Aller au menu Passer au contenu
soins dentaires

D'après nos échanges avec les patients, nous savons depuis longtemps que face à des problèmes de santé, ils recherchent le plus souvent des informations en ligne. Cela est d'autant plus évident à l'ère où presque tous les foyers possèdent un ordinateur, un ordinateur portable ou un smartphone avec accès à Internet.

Il est toutefois important de rappeler que cet accès illimité aux ressources internet présente aussi des inconvénients. La qualité des informations partagées sur divers sites web, blogs et forums de discussion est souvent médiocre. Par conséquent, lorsqu'on a recours à des « consultations médicales en ligne », la source d'information est primordiale.

C’est pourquoi nous avons préparé une série de réponses aux questions que les patients posent le plus souvent aux dentistes.

Les bactéries, les sucres, la sensibilité des dents et le temps contribuent au développement des caries dentaires. Chacun de ces facteurs est nécessaire, mais non suffisant à lui seul, pour l'apparition des caries.

 

Les streptocoques sont les principales bactéries responsables du développement des caries dentaires et peuvent en être à l'origine. Ces bactéries sont capables de produire de l'acide lactique, ce qui acidifie le milieu buccal et abaisse le pH en dessous de 5,5, favorisant ainsi la déminéralisation de l'émail. De plus, elles participent à la formation de la plaque dentaire, qui offre un environnement idéal à la prolifération de bactéries d'abord aérobies, puis relativement anaérobies. Les sucres sont essentiels à la survie bactérienne, et les plus nocifs sont ceux ajoutés artificiellement aux aliments.

 

Le troisième facteur important est la prédisposition individuelle aux caries. Cela signifie que, dans les mêmes conditions, une personne développera des caries tandis qu'une autre n'en développera pas.

 

Enfin, le dernier facteur est le temps. Pour que des caries se développent, les trois facteurs précédents doivent être réunis simultanément pendant une période suffisamment longue. Même une forte consommation de sucre sur des dents sensibles aux caries n'entraîne pas forcément l'apparition de cette maladie. Cependant, un brossage des dents minutieux et fréquent pour éliminer les résidus alimentaires est indispensable. La structure dentaire endommagée par les caries ne se régénère pas, mais un traitement peut stopper leur progression.

 

L'objectif du traitement est de préserver la dent. Les obturations dentaires consistent à retirer les tissus dentaires endommagés et à les remplacer par un matériau composite, conçu pour la restauration dentaire. Dans les cas de carie très avancée, une infection des tissus mous à l'intérieur de la dent peut survenir, nécessitant un traitement de canal.

Ce terme était historiquement utilisé pour désigner un plombage. Il s'agit d'un matériau servant à reconstruire la partie de la dent, c'est-à-dire la couronne, endommagée par une carie. On peut soigner une carie de deux manières principales : directement ou indirectement. La première consiste à remplir la cavité directement dans la dent avec un matériau composite (traitement conservateur), tandis que la seconde consiste à poser un tenon et une couronne sur la dent, après avoir été préparés en dehors de la bouche du patient (traitement prothétique). Il existe différents types de plombages, par exemple les plombages photopolymérisables, qui permettent de manger ou de boire immédiatement après leur pose.

La parodontite, une inflammation du parodonte (c'est-à-dire des gencives), débute généralement de façon insidieuse et évolue progressivement. Les personnes qui négligent leur hygiène bucco-dentaire peuvent passer à côté des signes alarmants. Elle commence typiquement par la formation de tartre et de plaque dentaire, due à une mauvaise hygiène. Si l'on néglige le problème et que l'on laisse la plaque s'accumuler, elle envahit progressivement la surface de la dent. Les bactéries, qui trouvent dans cet environnement un terrain propice à leur prolifération, peuvent provoquer une gingivite. Les traumatismes mécaniques et autres infections peuvent également y contribuer. En cas d'inflammation, les gencives peuvent devenir gonflées, saigner et être douloureuses. Des poches se forment autour des dents, les exposant progressivement et fragilisant leur ancrage à l'os. De plus, des débris alimentaires s'accumulent dans ces poches, où les bactéries se multiplient, aggravant encore le problème. Cela conduit progressivement à l'exposition, au déchaussement et, finalement, à la chute de la dent.

L'hypersensibilité dentinaire est une affection dentaire provoquant des douleurs dentaires déclenchées par des stimuli thermiques, des agents chimiques ou des traumatismes mécaniques. La principale cause de cette hypersensibilité serait l'exposition des tubules dentinaires, consécutive à une altération de la protection naturelle assurée par l'émail et les gencives. L'hypersensibilité se manifeste le plus souvent sur la face vestibulaire des prémolaires et des canines, près du collet. Le principal symptôme est une douleur intense, qui survient lors de la consommation d'aliments chauds ou froids, du brossage des dents ou de la consommation d'aliments sucrés ou acides.

La gingivite est une maladie parodontale courante. Il s'agit du premier stade de la maladie des gencives. La principale cause de cette maladie est la présence de plaque dentaire sur les dents, qui contient notamment des bactéries. Les symptômes comprennent : des gencives gonflées et rouges, des gencives douloureuses, des saignements gingivaux, une mauvaise haleine, un goût désagréable dans la bouche, une récession gingivale et la formation de poches parodontales approfondies entre les dents et les gencives.

Le détartrage, ou nettoyage dentaire, est effectué exclusivement chez le dentiste. Son principal objectif est d'éliminer le tartre. Le tartre est simplement la plaque dentaire minéralisée et inesthétique qui se dépose sur les dents ; il s'agit généralement de résidus alimentaires et de bactéries présentes dans la bouche. Le détartrage devrait souvent être la première étape des soins bucco-dentaires, surtout après une longue période sans visite chez le dentiste.

Le sablage est une procédure dentaire simple conçue pour éliminer la plaque dentaire. Ce procédé simple et rapide utilise une poudre dentaire qui élimine principalement la plaque là où la brosse à dents ne peut pas atteindre. Cela permet d'éliminer les bactéries. Bien que le sablage lui-même soit totalement indolore, le patient peut ressentir une gêne due à une irritation des gencives. Cette gêne disparaît généralement quelques heures après la procédure. Le sablage est généralement recommandé aux fumeurs réguliers et aux consommateurs de café, car c'est sur leurs dents que se forme la plaque dentaire inesthétique. Son élimination seule est souvent insuffisante, et le sablage constitue une étape préliminaire à d'autres interventions dentaires, telles que le blanchiment ou le vernissage. Le nettoyage des dents est considéré comme un traitement préventif et, selon l'état des dents et les besoins du patient, il est répété tous les quelques mois.

Le traitement au fluor est utilisé pour prévenir les caries dentaires grâce à l'application régulière de composés fluorés. Ce procédé consiste à se brosser les dents, à appliquer des solutions, des gels ou des vernis fluorés, ou encore à appliquer une mousse spéciale sur leur surface. Le traitement au fluor est effectué après un nettoyage mécanique des dents avec un dentifrice adapté et un séchage. Ce procédé est indolore.

Les bains de bouche peuvent être utilisés avant ou juste après le brossage. Leur but est de ramollir la plaque dentaire, facilitant ainsi son élimination. Utilisés après le brossage, ils sont conçus pour créer une couche protectrice sur les dents, empêchant les bactéries d'y adhérer. De plus, les bains de bouche contribuent à une haleine fraîche en atteignant les zones difficiles d'accès dans la bouche.

On pourrait croire que la mauvaise haleine est uniquement due à une mauvaise hygiène buccale. Or, c'est loin d'être le cas. Certes, c'est un facteur parmi d'autres, mais d'autres contribuent également à ce problème : mycoses buccales, troubles digestifs ou problèmes d'estomac.

Nettoyer sa langue est essentiel à une bonne hygiène bucco-dentaire quotidienne. La flore bactérienne s'accumule à la base de la langue et produit des composés sulfurés volatils, responsables de la mauvaise haleine. Vous pouvez nettoyer votre langue avec les poils d'une brosse à dents. Il est préférable d'utiliser une brosse à dents différente de celle que vous utilisez pour vos dents. De nombreuses brosses à dents sont munies d'un gratte-langue à l'arrière de la tête. Ce gratte-langue, généralement en caoutchouc, a une texture rugueuse et constitue un excellent moyen d'éliminer la plaque dentaire.

Les soins dentaires sont essentiels pendant la grossesse. En effet, le développement de caries peut nuire au développement et à la santé de l'enfant. Toutefois, il est important d'éviter toute intervention dentaire pendant les premier et troisième trimestres, sauf en cas d'absolue nécessité. Le début de la grossesse correspond à la période d'organogenèse, c'est-à-dire le développement de tous les organes du fœtus. Par conséquent, les soins dentaires, y compris le détartrage, sont plus efficaces au cours du deuxième trimestre.

Si le dentiste détermine qu'une carie dentaire est encore à un stade précoce, il n'est pas nécessaire de faire subir au patient les risques liés à l'anesthésie. À moins qu'un forage sans anesthésie ne soit extrêmement stressant et puisse avoir un impact négatif sur le développement du fœtus, il est judicieux de demander une anesthésie.

Une alimentation bénéfique pour les dents doit être riche en calcium, en lipides et en vitamines. Par exemple, les fraises ont des propriétés blanchissantes, les carottes nettoient les espaces interdentaires et le thé vert apporte du fluor. Pour conserver un beau sourire pendant de nombreuses années, il est important, outre une bonne hygiène bucco-dentaire et des visites régulières chez le dentiste, de privilégier une alimentation saine, riche en vitamines et nutriments essentiels à leur absorption. Il est également nécessaire de limiter la consommation de certains aliments, notamment les sucres, qui constituent un milieu propice à l'action des acides attaquant l'émail et favorisant l'apparition de caries. Le calcium a un effet bénéfique sur les dents. Ce minéral essentiel est indispensable à la structure de la dent. Les produits laitiers comme le yaourt nature, le kéfir et le babeurre sont d'excellentes sources de calcium. Une carence en calcium peut toutefois entraîner de graves problèmes, se manifestant par des fractures fréquentes, une fragilité dentaire et des caries. Par conséquent, les personnes allergiques aux protéines du lait de vache devraient prendre régulièrement des compléments alimentaires contenant du calcium, ou boire du lait de chèvre, qui contient également de grandes quantités de calcium, et bien sûr, consulter régulièrement un dentiste.

L'application d'un scellant est une procédure préventive qui consiste à combler les sillons des molaires (de lait et permanentes) et des prémolaires. Les dents sont scellées à l'aide d'un enduit de scellement. Ce procédé réduit le risque de carie dentaire jusqu'à 90 %. Des dents correctement scellées deviennent presque totalement résistantes à la forme la plus courante de carie. La surface lisse du scellant facilite l'hygiène bucco-dentaire. L'intervention est totalement indolore et est réalisée par un dentiste, un hygiéniste dentaire ou un assistant dentaire.

La couleur des dents d'un enfant est influencée par plusieurs facteurs : la génétique, la transparence et la minéralisation des tissus dentaires, leur composition chimique et la couleur de la dentine. Les couleurs naturelles des dents comprennent le blanc, le gris-bleu et le jaune-brun. Si la couleur des dents diffère sensiblement de leur couleur naturelle, un blanchiment peut être envisagé. Cependant, il est important de ne pas pratiquer ce traitement chez les enfants de moins de dix ans. Les dents de lait peuvent uniquement être blanchies à l'aide de dentifrices et de bandes blanchissantes spécifiques.

Le système masticatoire est un système complexe : des dents différentes les unes des autres, les os de la mâchoire (mâchoire supérieure et inférieure, appelée mandibule), les tissus qui maintiennent les dents en place, les gencives (la muqueuse buccale), les glandes salivaires qui produisent la salive, la langue, les lèvres, les muscles et les articulations qui permettent les mouvements nécessaires de la mâchoire, et les nerfs qui rendent ces mouvements intentionnels. En effet, le système masticatoire remplit de nombreuses fonctions : nous mordons avec nos incisives, mâchons avec nos molaires, avalons notre salive, bâillons, parlons, serrayons les dents lorsque nous sommes nerveux et respirons par la bouche en cas de maladie ou d’effort physique. Tous les éléments de ce système sont en mouvement et fonctionnent ensemble. Ils remplissent leur rôle et ne sont pas endommagés s’ils s’emboîtent parfaitement. L’ajustement des dents (comme une roue dentée) est appelé « occlusion ». Si les dents ne s’emboîtent pas correctement, on parle de malocclusion. C’est pourquoi il est important de traiter l’occlusion plutôt que de « redresser les dents ». Des dents supérieures parfaitement alignées avec les dents inférieures n'apporteront pas d'avantages significatifs au patient, hormis une meilleure esthétique. C'est pourquoi nous posons systématiquement des bagues sur les deux arcades dentaires lors de la phase finale du traitement. Nous ne pouvons négliger aucun élément de ce système complexe. Ainsi, si nécessaire, nous consultons préalablement nos patients avec un ORL, un orthophoniste, un neurologue ou un psychologue. Heureusement, des dents fonctionnellement alignées sont à la fois esthétiques et saines, pour la satisfaction du dentiste comme du patient.

Le jaune est une des teintes naturelles des dents. Avoir les dents jaunes n'est pas toujours inquiétant. La couleur évolue souvent avec l'âge. L'alimentation a également un impact significatif sur la couleur des dents. Le café, le Coca-Cola, les betteraves, le tabac et le vin rouge ne sont que quelques exemples d'aliments susceptibles de décolorer l'émail de façon permanente. De même, une dent cassée ou présentant d'autres dommages mécaniques peut altérer sa couleur et la faire jaunir. Heureusement, de nombreux traitements d'éclaircissement et de blanchiment dentaire sont proposés dans les cabinets dentaires.

Le blanchiment dentaire est une procédure de dentisterie esthétique très efficace qui permet d'éclaircir la couleur des dents (jusqu'à plusieurs teintes). Il n'est possible que chez les patients ayant des dents saines et ne présentant aucune inflammation buccale.
Il existe plusieurs méthodes de blanchiment, chacune étant choisie individuellement pour le patient !
Blanchiment dentaire en une seule séance, au cabinet dentaire. Réalisé lors d'une unique visite, ce procédé est rapide, sûr et discret. Il s'agit de la méthode de blanchiment la plus moderne.
Le blanchiment dentaire à domicile exige la collaboration quotidienne du patient. À partir d'empreintes des arcades dentaires réalisées par le dentiste, le laboratoire confectionne des gouttières sur mesure. Ces gouttières permettent une application précise du produit blanchissant. Lors de la consultation suivante, le dentiste ajuste les gouttières et choisit le produit blanchissant. Après environ deux semaines d'utilisation nocturne, nous obtenons le sourire éclatant dont nous rêvons.
Une autre méthode permet de blanchir une dent dévitalisée. Une solution blanchissante est appliquée dans la chambre pulpaire de la dent. L'opération est répétée plusieurs fois. Il est important de noter qu'en dentisterie moderne, la méthode de choix consiste à recouvrir la dent dévitalisée d'une couronne, ou, s'il s'agit d'une incisive, d'une couronne tout céramique.

Ce domaine est issu de la chirurgie générale. Il traite notamment des extractions dentaires et des éventuels traitements chirurgicaux de la cavité buccale et des zones adjacentes. Ces interventions sont réalisées sous anesthésie.

La sédation est un type d'anesthésie utilisé lors de diverses interventions. Elle détend le patient, ce qui est utile lors d'interventions dentaires ou lorsque le patient est très anxieux à l'idée de l'intervention. La sédation est également utilisée chez l'enfant si l'intervention est longue et nécessite une immobilité constante.

Les appareils orthodontiques fixes, comme leur nom l'indique, sont placés sur les dents définitives. Avec les appareils classiques, les bagues sont collées aux dents et sont en métal, en porcelaine ou en cristal. Ces dernières sont pratiquement invisibles. Une nouvelle option est apparue sur le marché : les appareils auto-ligaturants, c'est-à-dire sans élastiques. Ils raccourcissent la durée du traitement et la fréquence des visites de contrôle. Cependant, il est important de noter qu'ils sont plus chers que les appareils classiques. Les appareils internes sont également disponibles. Ils sont collés à l'intérieur des dents, ce qui les rend totalement invisibles.

La prothèse dentaire est une branche de la dentisterie qui vise à réhabiliter, ou restaurer, la fonction masticatoire perdue suite à la perte ou à la détérioration importante de dents. En cas de perte de dents, il est impératif de les remplacer. Même un seul espace vide représente une menace pour les dents adjacentes. Celles-ci ont tendance à s'incliner, voire à se déplacer vers l'espace vacant. La dent opposée sort de son alvéole et s'allonge, ce qui, à terme, peut entraîner sa perte.

 

Les espaces importants entre les dents entraînent souvent une usure anormale des dents restantes, leur déchaussement et des troubles de l'articulation temporo-mandibulaire. C'est pourquoi, plus tôt une prothèse dentaire est posée, mieux c'est. Les dents manquantes peuvent être remplacées par des prothèses amovibles, des implants ou des couronnes.

Les implants, également appelés implants endo-osseux en titane, sont conçus pour remplacer les racines dentaires perdues, le plus souvent à cause de caries ou de maladies parodontales. Les implants dentaires sont vissés dans l'os sous anesthésie locale. Ils permettent ensuite la fabrication de couronnes en porcelaine plus esthétiques, voire de bridges. De plus, les implants dentaires sont utilisés pour une meilleure stabilisation des prothèses amovibles grâce à des attaches à rotule.

Les couronnes dentaires (également appelées couronnes prothétiques) sont un type de restauration prothétique. Elles sont nécessaires lorsqu'une ou plusieurs dents sont trop abîmées pour permettre une restauration à l'aide de matériaux composites. Les couronnes sont conçues pour recouvrir entièrement la dent. On les compare souvent aux onlays ou aux coiffes. La pose d'une couronne dentaire requiert une préparation spécifique, notamment un traitement dentaire particulier.

Les tenons et les reconstitutions coronaires sont généralement des éléments métalliques qui serviront ultérieurement de support à des couronnes ou à des bridges. Ils sont scellés de façon permanente dans le canal radiculaire de la dent. Leur pose est indiquée en cas de dommages importants à la couronne, servant ainsi de base à une restauration ultérieure. Elle nécessite un examen clinique des racines dentaires et un traitement endodontique.

Les prothèses dentaires à armature sont des prothèses amovibles dont la structure repose sur une armature métallique en alliages dentaires (le plus souvent du chrome, du cobalt et du molybdène). Le principal avantage de ce type de prothèse est la possibilité de réduire considérablement la taille de sa base, ce qui lui permet d'occuper moins d'espace dans la bouche.

Les prothèses dentaires en résine acrylique remplacent les dents manquantes. Ce type de prothèse est composé d'une base et de dents en résine acrylique. C'est une excellente alternative pour les patients dont la bouche ne permet pas la pose d'une prothèse sur armature. Cependant, il est important de noter que les prothèses en résine acrylique sont moins efficaces que les prothèses sur armature car, contrairement à ces dernières, elles exercent une pression sur la muqueuse plutôt que sur les dents. Elles sont donc moins bénéfiques pour les gencives.

Le port d'une prothèse dentaire est une expérience nouvelle qui nécessite une adaptation progressive. Pour faciliter cette adaptation, il est conseillé de pratiquer régulièrement des exercices visant à faciliter la parole avec la prothèse, comme lire à voix haute ou discuter avec vos proches. Durant les premières semaines, privilégiez les aliments mous et finement hachés. Évitez les aliments durs ou collants. Lorsque vous mâchez, essayez d'exercer une pression égale des deux côtés de la mâchoire. Sachez que des symptômes tels qu'une salivation excessive, une altération du goût, des nausées ou une sensation de manque d'espace sur la langue peuvent survenir durant les premières semaines d'utilisation de la prothèse.

Il arrive que les patients consultent leur dentiste trop tard. Les bactéries ont déjà pénétré dans la cavité dentaire, provoquant une inflammation, une nécrose pulpaire, voire une gangrène, et à terme, une inflammation des tissus entourant la racine. Ces affections s'accompagnent de douleurs. Pour conserver la dent, un traitement de canal (endodontie) est nécessaire. Au cours de cette intervention, les tissus infectés sont retirés de l'intérieur de la dent, celle-ci est nettoyée chimiquement et mécaniquement, et l'espace ainsi créé est obturé hermétiquement avec un matériau spécifique. Le traitement endodontique est complexe et présente un risque d'échec relativement élevé. Il peut être réalisé sous anesthésie locale. L'intervention est guidée par radiographie numérique, une technique combinant radiographie et modélisation informatique, qui réduit considérablement la dose de radiation (de plusieurs dizaines de pour cent) tout en permettant une évaluation plus précise des structures dentaires que la radiographie seule.

Une dent dévitalisée est considérée comme morte. Avec le temps, elle devient plus fragile et peut se colorer légèrement. Elle peut être restaurée avec un composite ou un inlay (onlay), mais il est fortement conseillé de la protéger des fractures à l'aide d'un tenon en alliage métallique ou en fibre de verre et d'une couronne prothétique.