WEBVTT 00:00:00.580 --> 00:00:01.800 Danuta Holecka, witam i zapraszam w 00:00:01.800 --> 00:00:03.100 programie Na Zdrowie na pytania, co 00:00:03.100 --> 00:00:05.100 zrobić, żeby było ono oczywiście jak 00:00:05.100 --> 00:00:05.580 najlepsze. 00:00:05.740 --> 00:00:07.100 Odpowiadają lekarze eksperci. 00:00:07.200 --> 00:00:09.020 Piękny uśmiech jest bezcenny, często 00:00:09.020 --> 00:00:11.160 pomaga odpozbyć się kompleksów i 00:00:11.160 --> 00:00:12.680 podwyższyć poziom samooceny. 00:00:13.040 --> 00:00:15.079 Ale jak tu się pięknie uśmiechać, kiedy 00:00:15.079 --> 00:00:17.240 są braki w zębie? 00:00:17.440 --> 00:00:19.680 W obecnych czasach to nie jest problem, 00:00:19.780 --> 00:00:21.760 bo można w prosty sposób je uzupełnić. 00:00:21.880 --> 00:00:24.380 Jednym ze sposobów są implanty zębowe. 00:00:24.380 --> 00:00:27.760 I o tym opowie nasz gość, dr Aldona 00:00:27.760 --> 00:00:29.160 Chiałpek, specjalista w dziedzinie 00:00:29.160 --> 00:00:30.360 chirurgii szczękowo-twarzowej i 00:00:30.360 --> 00:00:31.700 stomatologicznej i kierownik 00:00:31.700 --> 00:00:33.380 klinicznego oddziału chirurgii 00:00:33.380 --> 00:00:35.140 czaszkowo-szczękowo-twarzowej 00:00:35.140 --> 00:00:37.100 Wojskowego Instytutu Medycznego w 00:00:37.100 --> 00:00:37.380 Warszawie. 00:00:37.440 --> 00:00:38.100 Witam pani doktor. 00:00:38.640 --> 00:00:39.920 Dzień dobry pani redaktor, dzień dobry 00:00:39.920 --> 00:00:40.420 państwu. 00:00:40.440 --> 00:00:41.720 Pani doktor, najpierw zasadnicze 00:00:41.720 --> 00:00:43.340 pytanie, dlaczego te braki w uzębieniu 00:00:43.340 --> 00:00:44.600 trzeba uzupełniać jednak? 00:00:45.240 --> 00:00:46.840 To jest bardzo ważne pytanie i myślę, 00:00:46.980 --> 00:00:48.980 że jest to pytanie, które każdy pacjent 00:00:48.980 --> 00:00:51.100 powinien sobie zgadać, dlatego że braki 00:00:51.100 --> 00:00:54.080 w uzębieniu to nie jest tylko estetyka, 00:00:54.220 --> 00:00:56.840 na którą najczęściej sprowadza pacjenta 00:00:56.840 --> 00:00:57.460 do lekarza. 00:00:58.100 --> 00:01:01.460 Natomiast są to również, braki w 00:01:01.460 --> 00:01:03.040 uzębieniu powodują niestety 00:01:03.040 --> 00:01:04.780 konsekwencje dalsze. 00:01:05.020 --> 00:01:07.220 Czyli konsekwencjami są utrata zębów 00:01:07.220 --> 00:01:12.040 sąsiednich, ruchomość zębów sąsiednich, 00:01:12.440 --> 00:01:14.460 zęby się wysuwają w łuku, są później 00:01:14.460 --> 00:01:16.540 zaniki kości, występują zmiany w stawie 00:01:16.540 --> 00:01:17.140 skrajnie ważową. 00:01:17.540 --> 00:01:22.480 Także konsekwencji zaburzeń, braków w 00:01:22.480 --> 00:01:23.900 uzębieniu jest bardzo dużo. 00:01:24.600 --> 00:01:26.580 Czyli uzupełniać trzeba, ustaliłyśmy 00:01:26.580 --> 00:01:27.500 implant. 00:01:27.880 --> 00:01:30.060 To brzmi tak mitycznie trochę, co to 00:01:30.060 --> 00:01:31.240 takiego jest ten implant? 00:01:31.420 --> 00:01:32.740 Nawet trochę strasznie powiedziałabym. 00:01:34.580 --> 00:01:36.400 Ważne jest, żeby to były implanty 00:01:36.400 --> 00:01:38.980 zębowe, bo dzisiaj mówimy o implantach 00:01:38.980 --> 00:01:39.160 zębowych. 00:01:39.180 --> 00:01:39.640 Tak jest. 00:01:41.380 --> 00:01:43.480 Implant jest to taka struktura 00:01:43.480 --> 00:01:45.140 najczęściej tytanowa, aczkolwiek 00:01:45.140 --> 00:01:46.260 zdarzają się już w tej chwili z 00:01:46.260 --> 00:01:49.160 cyrkonu, czyli z takiej formy ceramiki 00:01:49.160 --> 00:01:49.780 białe. 00:01:50.460 --> 00:01:56.100 Natomiast można było porównać to do 00:01:56.100 --> 00:01:58.920 takiej śruby, tytanowej śruby, którą 00:01:58.920 --> 00:02:00.020 wkręcamy w kość. 00:02:00.120 --> 00:02:01.100 Brzmi strasznie. 00:02:01.360 --> 00:02:03.000 Brzmi strasznie, tak, ale takie 00:02:03.000 --> 00:02:03.900 straszne nie jest. 00:02:05.720 --> 00:02:06.860 Wkręcamy w kość? 00:02:06.860 --> 00:02:09.380 I to jest baza do naszej późniejszej 00:02:09.380 --> 00:02:11.600 odbudowy, do tego, żebyśmy mogli 00:02:11.600 --> 00:02:13.460 odbudować to, na czym pacjentom 00:02:13.460 --> 00:02:15.520 najbardziej zależy, czyli korony zęba. 00:02:15.860 --> 00:02:18.000 Czy to jest zabieg skomplikowany i czy 00:02:18.000 --> 00:02:19.760 pacjent powinien się do niego jakoś 00:02:19.760 --> 00:02:20.860 szczególnie przygotować? 00:02:23.220 --> 00:02:24.860 Czy sam pacjent powinien się do tego 00:02:24.860 --> 00:02:25.880 jakoś szczególnie przygotować? 00:02:25.980 --> 00:02:26.580 Myślę, że nie. 00:02:26.720 --> 00:02:27.640 Przede wszystkim pacjent powinien 00:02:27.640 --> 00:02:28.940 przyjść do chirurga. 00:02:28.940 --> 00:02:30.480 Jeżeli przyjdzie do chirurga twarzowo 00:02:30.480 --> 00:02:31.660 -szczękowego albo do chirurga 00:02:31.660 --> 00:02:35.460 stomatologa, to ten chirurg ma duże 00:02:35.460 --> 00:02:38.800 zadanie do wykonania przed samą 00:02:38.800 --> 00:02:39.120 implantacją. 00:02:39.600 --> 00:02:42.200 Musimy najpierw zbadać pacjenta, przede 00:02:42.200 --> 00:02:44.240 wszystkim, czyli badanie kliniczne 00:02:44.240 --> 00:02:44.720 wykonać. 00:02:44.800 --> 00:02:45.920 Później musimy zrobić badanie 00:02:45.920 --> 00:02:47.300 tomografii komputerowej. 00:02:47.420 --> 00:02:48.960 To jest taka stożkowa tomografia 00:02:48.960 --> 00:02:50.660 komputerowa, która pozwala nam na to, 00:02:51.000 --> 00:02:52.340 żebyśmy w bardzo szczegółowy sposób 00:02:52.340 --> 00:02:54.800 ocenili jakość kości, możliwości 00:02:54.800 --> 00:02:55.120 odbudowy. 00:02:56.220 --> 00:02:58.300 Czy nie mamy żadnych procesów 00:02:58.300 --> 00:02:59.960 chorobowych tej kości, bo tego nie 00:02:59.960 --> 00:03:01.120 widzimy w badaniu klinicznym. 00:03:02.660 --> 00:03:05.120 Następnie w tej chwili techniki są 00:03:05.120 --> 00:03:08.400 takie, że komputerowo nakładamy 00:03:08.400 --> 00:03:13.060 implanty na tomografię komputerową, 00:03:13.580 --> 00:03:15.700 wysyłamy do laboratorium. 00:03:15.700 --> 00:03:19.580 Zanim podejmiemy taką decyzję i zanim 00:03:19.580 --> 00:03:21.680 zrobimy, to laboratorium wykona nam 00:03:21.680 --> 00:03:23.620 szablon chirurgiczny, który później 00:03:23.620 --> 00:03:25.700 przekładamy u pacjenta w jamie ustnej. 00:03:27.020 --> 00:03:28.620 Musimy z pacjentem porozmawiać i 00:03:28.620 --> 00:03:30.540 pacjent musi nam powiedzieć, czego 00:03:30.540 --> 00:03:33.120 oczekuje od uzupełnienia. 00:03:33.120 --> 00:03:34.800 Pani doktor, może być tak, że ktoś nie 00:03:34.800 --> 00:03:36.540 idzie z jednym brakującym zębów, tylko 00:03:36.540 --> 00:03:36.940 ma kilka. 00:03:36.940 --> 00:03:41.180 Czy on musi mieć tych wkrętów tam, jak 00:03:41.180 --> 00:03:43.180 brakuje mu trzech zębów, to trzy wkręty 00:03:43.180 --> 00:03:45.140 obok siebie i to aż po prostu robi 00:03:45.140 --> 00:03:45.640 się słabo? 00:03:46.240 --> 00:03:48.400 Czy macie jakieś inne metody, że można 00:03:48.400 --> 00:03:50.760 to jakoś łatwiej zrobić i nie wkręcać 00:03:50.760 --> 00:03:51.680 trzech śrub na przykład? 00:03:52.140 --> 00:03:53.780 Absolutnie tak, dlatego musimy z 00:03:53.780 --> 00:03:55.600 pacjentem porozmawiać, czego oczekuje 00:03:55.600 --> 00:03:57.580 pacjent, co my jesteśmy w stanie 00:03:57.580 --> 00:03:59.640 zaproponować i jakie mamy możliwości. 00:03:59.640 --> 00:04:01.260 Dlatego, że to wszystko zależy od 00:04:01.260 --> 00:04:03.760 budowy kości, od warunków w jamie 00:04:03.760 --> 00:04:05.300 ustnej, od warunków zwarciowych. 00:04:05.860 --> 00:04:08.720 I wtedy możemy zrobić tak, że każdy ząb 00:04:08.720 --> 00:04:12.480 odbudowujemy oddzielnym implantem, ale 00:04:12.480 --> 00:04:13.580 nie jest to zawsze konieczne. 00:04:13.700 --> 00:04:15.880 Możemy na przykład na dwóch implantach 00:04:15.880 --> 00:04:18.860 odbudować trzy zęby brakujące, czyli 00:04:18.860 --> 00:04:19.860 stworzyć taki most. 00:04:20.279 --> 00:04:21.880 Jest to bardzo dobra i często 00:04:21.880 --> 00:04:22.440 stosowana. 00:04:22.440 --> 00:04:24.780 Możemy również na dwóch implantach 00:04:24.780 --> 00:04:28.020 przygotować takie łoże protetyczne pod 00:04:28.020 --> 00:04:30.880 protezę, nawet pod protezę ruchomą, 00:04:30.920 --> 00:04:32.080 czyli którą będzie pacjent mógł 00:04:32.080 --> 00:04:35.380 wyciągać z jamy ustnej, umyć zawsze po 00:04:35.380 --> 00:04:37.500 użyciu. 00:04:37.980 --> 00:04:39.300 Ale oczywiście będzie się to świetnie 00:04:39.300 --> 00:04:41.320 trzymało, jak również możemy na 00:04:41.320 --> 00:04:42.500 przykład na czterech implantach 00:04:42.500 --> 00:04:43.840 odbudować cały łóg zębowy. 00:04:43.840 --> 00:04:45.260 Czyli bardzo dużo jest metod. 00:04:45.320 --> 00:04:47.740 Czyli metod tak naprawdę jest dużo, ale 00:04:47.740 --> 00:04:50.220 to musimy na tym się zastanowić z 00:04:50.220 --> 00:04:51.000 pacjentem razem. 00:04:51.000 --> 00:04:51.460 Właśnie. 00:04:51.600 --> 00:04:53.000 Czy implant jest dla każdego? 00:04:54.120 --> 00:04:55.400 Czy są przeciwwskazania? 00:04:56.900 --> 00:04:59.480 Implanty są dla każdego, aczkolwiek 00:04:59.480 --> 00:05:00.840 przeciwwskazania istnieją. 00:05:01.100 --> 00:05:02.360 Takim pierwszym podstawowym 00:05:02.360 --> 00:05:03.580 przeciwwskazaniem są to choroby 00:05:03.580 --> 00:05:06.120 nowotworowe, głowy i szyi. 00:05:06.740 --> 00:05:08.620 I szczególnie miejsca, czyli czynne 00:05:08.620 --> 00:05:09.520 procesy nowotworowe. 00:05:09.600 --> 00:05:11.440 Kiedy mamy proces nowotworowy, to 00:05:11.440 --> 00:05:13.080 wiadomo, że nie jest to nasza sprawa 00:05:13.080 --> 00:05:15.740 priorytetowa, kiedy my uzupełniamy 00:05:15.740 --> 00:05:16.800 braki zębowe. 00:05:16.800 --> 00:05:19.360 Tylko priorytetem jest dla nas proces 00:05:19.360 --> 00:05:20.120 nowotworowy. 00:05:20.560 --> 00:05:22.260 Ale niestety również u pacjentów, 00:05:22.380 --> 00:05:25.460 którzy są po chorobach nowotworowych z 00:05:25.460 --> 00:05:27.300 zakresu głowy i szyi, oni później w 00:05:27.300 --> 00:05:29.040 większości przechodzą radioterapię. 00:05:29.400 --> 00:05:31.740 I te kości, które są po radioterapii, 00:05:32.060 --> 00:05:33.900 my oczywiście sprawdzamy ilość tych 00:05:33.900 --> 00:05:36.960 promieni, które ta kość przyjęła. 00:05:37.600 --> 00:05:39.700 Natomiast są miejsca, jeżeli było 00:05:39.700 --> 00:05:41.140 stricte, w tym miejscu było 00:05:41.140 --> 00:05:43.140 naświetlanie, nie zalecamy. 00:05:43.140 --> 00:05:45.420 Następnym jeszcze taką jednostką 00:05:45.420 --> 00:05:47.740 chorobową, która rzeczywiście musimy 00:05:47.740 --> 00:05:49.900 się zawsze zastanowić, są to pacjenci, 00:05:49.980 --> 00:05:51.700 którzy są leczeni bisfosfonianami. 00:05:51.920 --> 00:05:54.000 Są to takie leki, które pacjenci 00:05:54.000 --> 00:05:56.380 przyjmują przy przerzutach na przykład 00:05:56.380 --> 00:05:59.220 raka piersi do kości, czy przy 00:05:59.220 --> 00:06:01.260 przerzutach innych nowotworów do kości, 00:06:01.900 --> 00:06:03.540 po to, żeby ograniczyć tę resorcję. 00:06:03.780 --> 00:06:05.560 Jak również często są stosowane 00:06:05.560 --> 00:06:07.960 bisfosfoniany również u pacjentów z 00:06:07.960 --> 00:06:09.060 osteoporozą. 00:06:09.060 --> 00:06:10.740 Czego na przykład nie zdajemy sobie 00:06:10.740 --> 00:06:12.420 sprawy, pacjent przyjmuje lata te 00:06:12.420 --> 00:06:15.340 bisfosfoniany i później przychodzi i 00:06:15.340 --> 00:06:17.680 nagle mówi pani doktorze, muszę wstawić 00:06:17.680 --> 00:06:18.180 implant. 00:06:18.460 --> 00:06:21.160 I tu musimy powiedzieć niestety nie. 00:06:22.240 --> 00:06:23.640 Ciąża, alergia? 00:06:24.520 --> 00:06:25.640 Alergia nie jest absolutnym 00:06:25.640 --> 00:06:27.000 przeciwwskazaniem, chyba, że jest to 00:06:27.000 --> 00:06:28.980 alergia na metale, które będziemy 00:06:28.980 --> 00:06:30.680 stosowali, ale oczywiście tytan jest 00:06:30.680 --> 00:06:33.360 materiałem, na który nie ma alergii. 00:06:33.500 --> 00:06:33.980 Cukrzyca? 00:06:34.400 --> 00:06:35.920 Cukrzyca nie jest przeciwwskazaniem 00:06:35.920 --> 00:06:37.040 bezwzględnym, możemy pacjenta 00:06:37.040 --> 00:06:38.420 przygotować odpowiednio. 00:06:38.420 --> 00:06:40.040 Także w większości przypadków tak. 00:06:40.040 --> 00:06:40.560 A w ciąży? 00:06:41.520 --> 00:06:44.760 Ciąża to nie jest patologia, zacznijmy 00:06:44.760 --> 00:06:45.160 od tego. 00:06:45.240 --> 00:06:46.200 Ciąża to fizjologia. 00:06:46.320 --> 00:06:49.080 Tylko oczywiście możemy to ustawić, 00:06:49.240 --> 00:06:50.980 żeby to był taki moment, żeby to był 00:06:50.980 --> 00:06:52.460 moment bezpieczny i dla mamy, i dla 00:06:52.460 --> 00:06:52.840 dziecka. 00:06:53.640 --> 00:06:55.860 Czy wszczepienie implantu jest bardzo 00:06:55.860 --> 00:06:56.500 bolesne? 00:06:57.460 --> 00:06:59.000 Nie, w dzisiejszych czasach tak 00:06:59.000 --> 00:07:01.120 naprawdę w ogóle wizyta u stomatologa, 00:07:01.160 --> 00:07:03.080 czy u chirurga, czy u stomatologa 00:07:03.080 --> 00:07:04.320 zachowawczego nie jest bolesna. 00:07:04.320 --> 00:07:08.140 Ale rzeczywiście jest lepiej. 00:07:08.700 --> 00:07:09.240 Zdecydowanie. 00:07:10.120 --> 00:07:11.940 Mamy teraz środki znieczulające, 00:07:12.860 --> 00:07:14.760 naprawdę świetne środki znieczulające, 00:07:14.860 --> 00:07:17.280 także tak naprawdę sama wizyta nie, po 00:07:17.280 --> 00:07:19.620 zabiegu jest to dwa, trzy dni. 00:07:20.840 --> 00:07:22.240 Ale myślę, że czasami mniej niż 00:07:22.240 --> 00:07:22.580 usunięcie tego. 00:07:22.580 --> 00:07:25.660 Czy taki wszczepiony implant to jest na 00:07:25.660 --> 00:07:26.940 całe życie, czy nie? 00:07:27.020 --> 00:07:28.360 Na jak długo wystarcza na słowo? 00:07:29.660 --> 00:07:33.420 Tak naprawdę firmy produkujące, czyli 00:07:33.420 --> 00:07:37.360 na sam materiał mamy gwarancję około 10 00:07:37.360 --> 00:07:38.260 -20 lat. 00:07:38.920 --> 00:07:42.900 Natomiast prawda jest taka, że rzadko 00:07:42.900 --> 00:07:44.860 się zdarza, żeby te implanty się nie 00:07:44.860 --> 00:07:46.920 przyjęły i rzadko się zdarza, żeby 00:07:46.920 --> 00:07:47.980 pacjent je utracił. 00:07:48.360 --> 00:07:50.640 Jeżeli warunek jest, jeżeli on je dba. 00:07:50.640 --> 00:07:53.080 To jest naprawdę dbałość o te implanty 00:07:53.080 --> 00:07:56.540 wymaga większej staranności niż dbałość 00:07:56.540 --> 00:07:58.020 o swoje własne zęby. 00:07:58.520 --> 00:08:00.220 Dlatego jeżeli będziemy dbać o te 00:08:00.220 --> 00:08:02.920 implanty bardzo dokładnie, a nasi 00:08:02.920 --> 00:08:04.680 pacjenci w większości przygotowujemy 00:08:04.680 --> 00:08:06.700 ich do tego i dbają o te implanty, 00:08:06.800 --> 00:08:08.540 także są w stanie zachować te implanty 00:08:08.540 --> 00:08:09.320 na bardzo długo. 00:08:09.400 --> 00:08:11.660 Problemem implantów bywa ich wysoka 00:08:11.660 --> 00:08:12.000 cena. 00:08:12.200 --> 00:08:14.860 One są już tańsze, ale kosztują, 00:08:14.980 --> 00:08:15.120 prawda? 00:08:15.120 --> 00:08:17.820 Czy polecałaby Pani coś w zamian, jeśli 00:08:17.820 --> 00:08:19.780 kogoś po prostu na implanty nie stać? 00:08:19.840 --> 00:08:21.160 Coś, co jest tańszego, a równie 00:08:21.160 --> 00:08:21.680 dobrego? 00:08:24.740 --> 00:08:26.200 Czy równie dobrego? 00:08:26.480 --> 00:08:28.480 Są to najczęściej mosty, o których 00:08:28.480 --> 00:08:28.940 mówimy. 00:08:29.100 --> 00:08:31.400 Z tym, że zawsze przy takich mostach, 00:08:31.600 --> 00:08:33.919 czyli jeżeli mamy brak jednego zęba, to 00:08:33.919 --> 00:08:36.240 szlifujemy zęby sąsiednie i na tych 00:08:36.240 --> 00:08:38.299 sąsiednich zębach odbudujemy mosty. 00:08:38.299 --> 00:08:40.100 Problem polega na tym, że takie zęby 00:08:40.100 --> 00:08:42.760 sąsiednie zawsze, nawet jak są zdrowymi 00:08:42.760 --> 00:08:44.760 zębami, to musimy je przeleczyć 00:08:44.760 --> 00:08:47.040 endodontycznie, założyć na nie korony, 00:08:47.140 --> 00:08:50.440 czyli ze zdrowego zęba robimy ząb, taki 00:08:50.440 --> 00:08:51.640 już troszeczkę słabszy. 00:08:51.820 --> 00:08:53.660 Osłabiamy ten zdrowy ząb i to jest 00:08:53.660 --> 00:08:55.420 zawsze coś, jeżeli możemy sobie na to 00:08:55.420 --> 00:08:57.360 pozwolić, to oczywiście robimy 00:08:57.360 --> 00:08:57.920 implanty. 00:08:57.920 --> 00:08:59.840 Drugą, następną jeszcze opcją, 00:08:59.920 --> 00:09:01.660 oczywiście może mniej komfortową, są 00:09:01.660 --> 00:09:02.560 również protezy. 00:09:02.640 --> 00:09:04.480 Protezy też są, czyli uzupełnienia 00:09:04.480 --> 00:09:06.620 takie protetyczne, które są wyjmowane 00:09:06.620 --> 00:09:07.380 przez pacjentów. 00:09:08.320 --> 00:09:10.080 Może nie są takie komfortowe, ale w 00:09:10.080 --> 00:09:13.680 niektórych przypadkach również świetnie 00:09:13.680 --> 00:09:14.260 się sprawdzają. 00:09:14.340 --> 00:09:15.620 A zdrowotnie to ma znaczenie? 00:09:15.700 --> 00:09:16.380 Absolutnie tak. 00:09:16.620 --> 00:09:18.120 Bardzo dziękuję Pani doktor i 00:09:18.120 --> 00:09:19.020 dziękujemy naszym widzom.