WEBVTT

00:00:00.780 --> 00:00:02.540
Danuta Holecka, witam i zapraszam

00:00:02.540 --> 00:00:03.500
w programie Na Zdrowie na

00:00:03.500 --> 00:00:05.260
pytania, co zrobić, żeby było

00:00:05.260 --> 00:00:07.260
ono jak najlepsze, odpowiadają lekarze

00:00:07.260 --> 00:00:07.800
i eksperci.

00:00:07.960 --> 00:00:09.660
Grypa żołądkowa, a dokładnie nieżyt

00:00:09.660 --> 00:00:11.760
żołądkowo-jelitowy to wirusowe

00:00:11.760 --> 00:00:13.640
zakażenie układu pokarmowego, któremu

00:00:13.640 --> 00:00:15.940
towarzyszą zazwyczaj takie objawy jak

00:00:15.940 --> 00:00:17.840
wodnista biegunka, mogą być wymioty,

00:00:18.000 --> 00:00:19.260
ból brzucha, ogólne usłabienie

00:00:19.260 --> 00:00:20.700
organizmu i gorączka.

00:00:20.800 --> 00:00:22.580
W większości przypadków dolegliwości te

00:00:22.580 --> 00:00:24.460
nie wymagają jakiejś specjalnej

00:00:24.460 --> 00:00:25.960
interwencji medycznej, jednak warto

00:00:25.960 --> 00:00:28.080
pamiętać o tym, by zachować

00:00:28.080 --> 00:00:29.220
szczególną ostrożność w przypadku

00:00:29.220 --> 00:00:30.560
małych dzieci, kobiet w ciąży,

00:00:30.620 --> 00:00:32.040
u których może dojść do

00:00:32.040 --> 00:00:33.940
niebezpiecznego odwodnienia organizmu.

00:00:34.600 --> 00:00:36.020
Ile trwa grypa żołądkowa?

00:00:36.160 --> 00:00:37.200
Czy i jak długo chory

00:00:37.200 --> 00:00:38.120
zaraża wirusem?

00:00:38.180 --> 00:00:39.220
No i jeszcze jedno, czy

00:00:39.220 --> 00:00:40.940
rzeczywiście istnieje taka jednostka

00:00:40.940 --> 00:00:42.140
chorobowa i czy ma coś

00:00:42.140 --> 00:00:43.880
wspólnego z grypą?

00:00:44.200 --> 00:00:45.280
I na te pytania odpowie

00:00:45.280 --> 00:00:45.960
nasz gość, prof.

00:00:46.160 --> 00:00:48.120
Maciej Gonciarz, kierownik Kliniki

00:00:48.120 --> 00:00:49.860
Gastroenterologii i Chorób Wewnętrznych

00:00:49.860 --> 00:00:51.260
Wojskowego Instytutu Medycznego w

00:00:51.260 --> 00:00:51.540
Warszawie.

00:00:51.540 --> 00:00:52.660
Witam panie profesorze.

00:00:53.160 --> 00:00:54.280
No to zapytam na początku.

00:00:54.440 --> 00:00:55.940
Mówienie o grypie żołądkowej ma

00:00:55.940 --> 00:00:56.240
sens?

00:00:56.420 --> 00:00:57.820
Właściwie pani redaktor wszystko

00:00:57.820 --> 00:00:58.920
powiedziała we wstępie.

00:00:59.080 --> 00:01:00.380
Mam dobrego nauczyciela.

00:01:00.720 --> 00:01:01.740
Nie mam nic do dodania.

00:01:02.240 --> 00:01:05.000
Ale zacząłbym od języka polskiego.

00:01:05.260 --> 00:01:07.700
Dla lekarza ta, przynajmniej dla

00:01:07.700 --> 00:01:09.780
mnie ta zbitka grypa żołądkowa

00:01:09.780 --> 00:01:12.680
to nie jest dobra historia.

00:01:13.510 --> 00:01:14.480
Ale to, o czym pani

00:01:14.480 --> 00:01:17.540
powiedziała później, to podsumowanie

00:01:17.540 --> 00:01:18.440
całej sprawy.

00:01:18.480 --> 00:01:22.540
Mamy infekcje wirusowe, możemy mieć

00:01:22.540 --> 00:01:24.440
bakteryjne, pasożytnicze, inwazje.

00:01:24.440 --> 00:01:25.460
Ale jeśli chodzi na przykład

00:01:25.460 --> 00:01:26.680
o wirusowe, to jakie to

00:01:26.680 --> 00:01:27.240
mogą być?

00:01:27.240 --> 00:01:27.980
Grypa oczywiście.

00:01:29.060 --> 00:01:32.200
Grypa może powodować zapalenie,

00:01:32.280 --> 00:01:34.340
nazwijmy to, w przewodzie pokarmowym.

00:01:34.380 --> 00:01:36.620
Może ta grypa, ta normalna

00:01:36.620 --> 00:01:36.960
grypa?

00:01:36.960 --> 00:01:38.400
Tak, nie ma innej.

00:01:40.060 --> 00:01:42.100
Czyli mamy infekcję wirusową, która

00:01:42.100 --> 00:01:43.640
może się objawiać na wiele

00:01:43.640 --> 00:01:45.060
różnych sposobów.

00:01:45.140 --> 00:01:45.840
Ja muszę powiedzieć, że ja

00:01:45.840 --> 00:01:47.440
od swojego taty dostałem niedawno

00:01:47.440 --> 00:01:50.960
podrecznik Meringa, choroby wewnętrzne

00:01:50.960 --> 00:01:54.340
z roku 1924 i polskie

00:01:54.340 --> 00:01:56.980
wydanie z 1926 roku.

00:01:57.120 --> 00:01:58.380
Tam o tej grypie napisano

00:01:58.380 --> 00:01:59.340
w zasadzie wszystko.

00:02:00.380 --> 00:02:02.220
Nie mogłem tego przynieść, bo

00:02:02.220 --> 00:02:04.460
nie moglibyśmy tu czytać.

00:02:04.460 --> 00:02:08.080
Ale wszystkie powikłania grypy wtedy

00:02:08.080 --> 00:02:12.000
zostały już bardzo dobrze opisane,

00:02:12.100 --> 00:02:14.200
czyli że zapalenie ucha środkowego,

00:02:14.700 --> 00:02:16.480
że nieżyt gardła, że zapalenie

00:02:16.480 --> 00:02:21.140
płuc, że zapalenie układu kiszkowego,

00:02:21.240 --> 00:02:23.400
tak się wyraził autor, czyli

00:02:23.400 --> 00:02:25.620
zapalenie żołądka i jelit.

00:02:25.620 --> 00:02:27.300
Oczywiście w przebiegu wszystkich

00:02:27.300 --> 00:02:29.620
infekcji wirusowych może dochodzić do

00:02:29.620 --> 00:02:31.580
takiego zapalenia i do tych

00:02:31.580 --> 00:02:33.000
objawów, o których pani mówiła,

00:02:33.040 --> 00:02:36.520
czyli biegunka, wymioty, czasami

00:02:36.520 --> 00:02:38.520
masywna biegunka wodnista i

00:02:38.520 --> 00:02:39.080
odwodnienie.

00:02:39.440 --> 00:02:39.880
Gorączka też.

00:02:40.100 --> 00:02:41.860
Gorączka jest w zasadzie jednym

00:02:41.860 --> 00:02:45.100
z najbardziej stałych objawów.

00:02:45.220 --> 00:02:46.640
Możemy chorować na grypę po

00:02:46.640 --> 00:02:48.780
prostu mając tylko gorączkę.

00:02:50.800 --> 00:02:53.720
Najważniejsze w tym powikłaniu to

00:02:53.720 --> 00:02:55.620
są jednak powikłania kardiologiczne,

00:02:55.700 --> 00:02:57.620
ponieważ grypa może spowodować

00:02:57.620 --> 00:03:00.720
zapalenie mięśnia sercowego i nasi

00:03:00.720 --> 00:03:05.680
koledzy kardiolodzy mają wielu chorych,

00:03:05.800 --> 00:03:08.580
którzy niewydolność serca nabywają w

00:03:08.580 --> 00:03:10.000
wyniku różnych zresztą infekcji

00:03:10.000 --> 00:03:13.460
wirusowych, to mygalowirusem, grypą.

00:03:14.440 --> 00:03:16.660
To nieszczęście dotyka zwykle, tak

00:03:16.660 --> 00:03:19.160
jak pani zresztą powiedziała słusznie,

00:03:20.240 --> 00:03:24.140
dzieci, zwłaszcza niemowlęta, ludzi

00:03:24.140 --> 00:03:24.980
starszych.

00:03:25.280 --> 00:03:27.540
Dlatego potencjalnie grypa jest

00:03:27.540 --> 00:03:29.520
śmiertelną chorobą.

00:03:29.620 --> 00:03:31.880
No niestety, ale ta grypa

00:03:31.880 --> 00:03:33.680
może mieć podłoże wirusowe i

00:03:33.680 --> 00:03:35.060
ma podłoże wirusowe, bo jest

00:03:35.060 --> 00:03:36.840
wirusem i to mogą być

00:03:36.840 --> 00:03:39.740
różne wirusy, ale ten nierzyt

00:03:39.740 --> 00:03:42.440
żołądkowo-jelitowy, już jak spojrzymy

00:03:42.440 --> 00:03:43.440
na to szerzej, to może

00:03:43.440 --> 00:03:45.080
być wywołany również przez bakterie,

00:03:45.140 --> 00:03:45.320
prawda?

00:03:45.980 --> 00:03:48.860
Przez wszystkie inne wirusy i

00:03:48.860 --> 00:03:50.660
przez wiele różnych bakterii.

00:03:51.000 --> 00:03:54.120
Dlatego ta zbitka grypa wirusowa,

00:03:54.320 --> 00:03:55.580
ja mówię, że nie brzmi

00:03:55.580 --> 00:03:58.180
zbyt dobrze, czyli zapalenie

00:03:58.180 --> 00:04:01.080
gastroenterokolic, tak się też trochę

00:04:01.080 --> 00:04:03.440
żargonowo mówi, który może być

00:04:03.440 --> 00:04:05.540
spowodowany różnymi zarazkami, jak

00:04:05.540 --> 00:04:07.780
dawniej mawiano, czyli wirusami,

00:04:07.960 --> 00:04:11.840
bakteriami, pierwotniakami, pasożytami.

00:04:13.520 --> 00:04:14.920
Objawy są w zasadzie takie

00:04:14.920 --> 00:04:17.500
same, czyli wymioty, nudności,

00:04:17.839 --> 00:04:18.399
zbiegunka.

00:04:18.500 --> 00:04:20.260
Czyli nie można rozpoznać czy

00:04:20.260 --> 00:04:21.520
tak na pierwszy rzut oka,

00:04:21.580 --> 00:04:22.980
czy to jest zakażenie wirusem

00:04:22.980 --> 00:04:24.140
czy bakterią?

00:04:25.160 --> 00:04:26.600
Raczej nie.

00:04:26.600 --> 00:04:27.280
Raczej nie.

00:04:28.540 --> 00:04:31.240
To w jaki sposób dochodzi

00:04:31.240 --> 00:04:35.860
do zakażenia, powiem to, patogenami

00:04:35.860 --> 00:04:38.580
odpowiedzialnymi za wywołanie grypy

00:04:38.580 --> 00:04:39.080
żołądkowej?

00:04:39.200 --> 00:04:41.500
To jest kontakt z pacjentem,

00:04:41.560 --> 00:04:43.900
który jest chory na grypę

00:04:43.900 --> 00:04:50.340
albo z osobą, która przenosi

00:04:50.340 --> 00:04:51.260
takie zakażenie.

00:04:51.260 --> 00:04:53.740
Dzisiaj wiemy, przecież to jest

00:04:53.740 --> 00:04:59.240
jakby świeża sprawa, olbrzymia ilość

00:04:59.240 --> 00:05:02.140
zachorowań na grypę i u

00:05:02.140 --> 00:05:06.020
dzieci na zakażenia RSV i

00:05:06.020 --> 00:05:07.440
rotawirusa.

00:05:07.860 --> 00:05:09.640
No i znowu ten rotawirus,

00:05:09.760 --> 00:05:13.360
który przecież nie jest wirusem

00:05:13.360 --> 00:05:15.260
grypy, bardzo podobne objawy.

00:05:16.380 --> 00:05:19.880
To zakażenie brudne ręce albo

00:05:19.880 --> 00:05:21.340
drogą kropelkową.

00:05:21.460 --> 00:05:24.380
Dlatego rotawirusy się tak niesłychanie

00:05:24.380 --> 00:05:29.080
dobrze rozprzestrzeniają, ponieważ i

00:05:29.080 --> 00:05:31.640
brudne ręce i droga kropelkowa.

00:05:31.780 --> 00:05:33.000
A jak długo się zaraża

00:05:33.000 --> 00:05:35.320
taką grypą, powiedzmy, że z

00:05:35.320 --> 00:05:37.320
objawami żołądkowymi?

00:05:37.320 --> 00:05:41.640
Na kilka dni wcześniej, bo

00:05:41.640 --> 00:05:46.140
nie mamy objawów jeszcze choroby

00:05:46.140 --> 00:05:48.340
u pacjenta, który już ma

00:05:48.340 --> 00:05:48.940
wiremie.

00:05:49.820 --> 00:05:50.720
No i na kilka dni

00:05:50.720 --> 00:05:53.580
później, jeżeli chodzi na przykład

00:05:53.580 --> 00:05:56.020
o rotawirusy, to jest kilka

00:05:56.020 --> 00:05:59.220
dni, ponieważ te wiriony są

00:05:59.220 --> 00:06:00.820
wydalane ze stolcem.

00:06:03.480 --> 00:06:05.600
Bardzo często to praktykujemy.

00:06:05.960 --> 00:06:08.020
Ktoś w domu choruje, po

00:06:08.020 --> 00:06:10.000
kilku dniach jesteśmy również my

00:06:10.000 --> 00:06:10.260
chorzy.

00:06:10.320 --> 00:06:11.780
A panie profesorze, czy to

00:06:11.780 --> 00:06:14.500
się różni od zwykłego zatrucia,

00:06:14.620 --> 00:06:16.960
że zjem coś nieświeżego, czy

00:06:16.960 --> 00:06:19.280
też trudno to odróżnić?

00:06:19.360 --> 00:06:20.180
Bo tak samo może być

00:06:20.180 --> 00:06:22.380
gorączka, wymioty, biegunek.

00:06:22.380 --> 00:06:25.320
Co to znaczy zwykłe zatrucie?

00:06:25.420 --> 00:06:27.840
Zwykłe zatrucie jest związane z

00:06:27.840 --> 00:06:29.540
tym, że w tym nieświeżym

00:06:29.540 --> 00:06:33.380
pokarmie był zarazek, który powoduje

00:06:33.380 --> 00:06:34.620
to tak zwane zatrucie.

00:06:35.060 --> 00:06:36.700
To oczywiście dużo częściej są

00:06:36.700 --> 00:06:38.660
bakteryjne zatrucia, na przykład

00:06:38.660 --> 00:06:39.620
escherichia coli.

00:06:40.620 --> 00:06:43.920
Często niestety śmiertelne, ponieważ

00:06:43.920 --> 00:06:48.000
bardzo trudno się niektóre zakażenia

00:06:48.000 --> 00:06:50.200
enteropatycznymi szczepami escherichia

00:06:50.200 --> 00:06:53.420
coli leczy.

00:06:53.700 --> 00:06:58.400
Ale salmonelloza, shigellioza, czyli te

00:06:58.400 --> 00:07:00.560
zatrucia kolonijne tak to nazwijmy,

00:07:01.060 --> 00:07:03.680
gdzie w wyniku podania sosu

00:07:03.680 --> 00:07:06.580
majonezowego z jajkami mamy masowe

00:07:06.580 --> 00:07:07.700
zatrucie.

00:07:07.700 --> 00:07:09.340
To tak zwane zatrucie jest

00:07:09.340 --> 00:07:10.940
również spowodowane czynnikiem

00:07:10.940 --> 00:07:13.500
zakaźnym, w tym przypadku bakterią.

00:07:14.240 --> 00:07:15.420
Trzeba to na pewno leczyć

00:07:15.420 --> 00:07:17.000
i pytam Pana jak i

00:07:17.000 --> 00:07:18.540
czy ze szczególną uwagą należy

00:07:18.540 --> 00:07:19.780
podchodzić rzeczywiście do małych

00:07:19.780 --> 00:07:21.260
dzieci, o których Pan powiedział,

00:07:21.340 --> 00:07:22.140
do kobiet w ciąży i

00:07:22.140 --> 00:07:23.320
do osób starszych, czyli do

00:07:23.320 --> 00:07:24.960
tych naszych najsłabszych jakby

00:07:24.960 --> 00:07:26.080
jednostek.

00:07:26.080 --> 00:07:27.760
Biorąc pod uwagę najprawdopodobniej

00:07:27.760 --> 00:07:30.200
rozpowszechnienie wszystkich zakażeń,

00:07:30.460 --> 00:07:32.400
jak się patrzyłoby tak sucho

00:07:32.400 --> 00:07:34.040
na statystykę, to oczywiście możemy

00:07:34.040 --> 00:07:35.140
powiedzieć, że to nie są

00:07:35.140 --> 00:07:38.100
choroby specjalnie inwazyjne.

00:07:38.360 --> 00:07:39.800
Ale właśnie biorąc pod uwagę

00:07:39.800 --> 00:07:42.840
niektóre grupy, to oczywiście tak,

00:07:43.120 --> 00:07:46.580
ludzie starsi, ludzie stosujący leki

00:07:46.580 --> 00:07:49.380
immunosupresyjne z powodu innych

00:07:49.380 --> 00:07:50.020
chorób.

00:07:50.020 --> 00:07:52.160
Na przykład ta grupa chorych,

00:07:52.420 --> 00:07:54.320
o których niedawno rozmawialiśmy z

00:07:54.320 --> 00:07:56.200
nieswoistą chorobą zapalną jelit.

00:07:56.320 --> 00:07:59.380
Oni stosują leki immunosupresyjne, tam

00:07:59.380 --> 00:08:02.300
zakażenie, infekcja wirusowa może

00:08:02.300 --> 00:08:05.020
przebiegać szczególnie niebezpiecznie.

00:08:05.220 --> 00:08:08.320
Chorzy z chorobą nowotworową, chorzy

00:08:08.320 --> 00:08:10.300
po zabiegach operacyjnych, chorzy

00:08:10.300 --> 00:08:12.860
starsi, u których układ immunologiczny

00:08:12.860 --> 00:08:15.400
zwykle ma taką niedomogę.

00:08:15.400 --> 00:08:17.100
To są grupy osób, które

00:08:17.100 --> 00:08:20.280
powinny szczególnie uważać na infekcje

00:08:20.280 --> 00:08:21.040
wirusowe.

00:08:21.140 --> 00:08:21.700
Nawadnianie?

00:08:22.940 --> 00:08:26.280
Przede wszystkim profilaktyka, która

00:08:26.280 --> 00:08:28.600
leży w Polsce na całego,

00:08:29.160 --> 00:08:30.440
mimo że jest zapewniona.

00:08:30.540 --> 00:08:30.840
Jaka?

00:08:31.440 --> 00:08:32.120
Szczepienia.

00:08:32.260 --> 00:08:34.240
Szczepienia przeciwko grypie na

00:08:34.240 --> 00:08:34.460
przykład.

00:08:35.799 --> 00:08:37.679
Nie chcę skłamać z tego,

00:08:37.840 --> 00:08:39.740
co pamiętam, 4% populacji

00:08:39.740 --> 00:08:40.340
się szczepi.

00:08:41.440 --> 00:08:43.820
Za te 4% nie

00:08:43.820 --> 00:08:45.760
odpowiadam, ale nie sądzę, żeby

00:08:45.760 --> 00:08:47.960
było więcej niż 6%.

00:08:47.960 --> 00:08:48.940
To bardzo mało.

00:08:51.940 --> 00:08:54.080
Panie profesorze, a tu się

00:08:54.080 --> 00:08:56.920
może skończyć nie tylko nawadnianiem

00:08:56.920 --> 00:08:58.300
czy probiotykami, ale również

00:08:58.300 --> 00:08:59.120
antybiotykami.

00:08:59.920 --> 00:09:01.380
No i tu znowu wkraczamy

00:09:01.380 --> 00:09:06.100
na płaszczyznę dyskusyjną, bo

00:09:06.100 --> 00:09:08.380
oczywiście infekcji wirusowych nie

00:09:08.380 --> 00:09:09.620
leczy się antybiotyką.

00:09:10.320 --> 00:09:14.680
Na te infekcje działają leki

00:09:14.680 --> 00:09:18.580
przeciwwirusowe i tutaj mam jednak

00:09:18.580 --> 00:09:19.820
postęp w stosunku do tej

00:09:19.820 --> 00:09:20.380
książki.

00:09:20.660 --> 00:09:22.640
Mianowicie wtedy nie było żadnych

00:09:22.640 --> 00:09:23.040
leków.

00:09:23.540 --> 00:09:25.340
Obserwacja, nawadnianie pacjenta.

00:09:25.340 --> 00:09:27.540
Dzisiaj nie mogę wymienić nazwy,

00:09:27.620 --> 00:09:30.100
bo jesteśmy w instytucji publicznej,

00:09:30.180 --> 00:09:32.300
ale mamy przeciwko grypie dwa

00:09:32.300 --> 00:09:32.610
leki.

00:09:33.360 --> 00:09:34.260
Tak, mamy broń.

00:09:34.540 --> 00:09:36.300
Bardzo panie profesorze dziękuję.

00:09:36.440 --> 00:09:37.700
Dziękujemy państwu i na zdrowie.