WEBVTT 00:00:01.100 --> 00:00:05.740 Danuta Holecka, witam i zapraszam w programie Na Zdrowie na pytania, co zrobić, żeby było ono. 00:00:05.900 --> 00:00:08.300 Oczywiście, jak najlepsze odpowiadają lekarze, eksperci. 00:00:08.860 --> 00:00:12.740 Niezależnie od tego, z jakiego powodu nie możemy cieszyć się kompletnym uzębieniem, 00:00:12.840 --> 00:00:15.040 to należy wiedzieć, że braki należy uzupełnić. 00:00:15.420 --> 00:00:16.560 Podobno jak najszybciej. 00:00:16.960 --> 00:00:21.840 Niektórym osobom wydaje się, że brak jednego czy nawet kilku zębów nie ma żadnego wpływu na zdrowie, 00:00:22.520 --> 00:00:24.820 ale podobno jest zupełnie na odwrót. 00:00:24.820 --> 00:00:28.080 A dlaczego? O to zapytam naszego gościa, dr Aldona Chloupek, 00:00:28.460 --> 00:00:31.060 specjalista w dziedzinie chirurgii szczękowo-twarzowej i stomatologicznej, 00:00:31.460 --> 00:00:36.700 kierownik Klinicznego Oddziału Chirurgii Szczękowo-Twarzowej Wojskowego Instytutu Medycznego w Warszawie 00:00:36.700 --> 00:00:40.520 i konsultant krajowy w dziedzinie chirurgii szczękowo-twarzowej Wojska Polskiego. 00:00:40.580 --> 00:00:41.260 Witam, pani doktor. 00:00:41.700 --> 00:00:43.520 Dzień dobry, pani redaktor. Dzień dobry państwu. 00:00:43.820 --> 00:00:50.780 No właśnie, dlaczego braki po usuniętych zębach należy szybko i jak szybko uzupełniać? 00:00:52.060 --> 00:01:01.100 To, że braki trzeba uzupełniać, to jest pewne i tutaj nie ma odwrotu od tego. 00:01:01.240 --> 00:01:04.940 Powinniśmy te braki uzupełnić. Natomiast jak szybko, jak najszybciej. 00:01:05.560 --> 00:01:10.980 Czyli jeżeli to tylko możliwe, staramy się uzupełniać od razu po usuniętych zębach. 00:01:11.500 --> 00:01:16.700 W zależności od tego, jaką metodę uzupełnienia wybierzemy, to taki jest czas. 00:01:16.700 --> 00:01:20.360 Czasami jest to kilka tygodni, czasami trzy, czasami osiem tygodni. 00:01:20.840 --> 00:01:24.720 Zależy, czy uzupełnienie jest stałe, czy ruchome, ale uzupełniać trzeba. 00:01:25.140 --> 00:01:32.900 Trzeba, dobrze. A czy braki w uzębieniu, już pomijając efekty wizualne, 00:01:33.020 --> 00:01:36.880 czy braki w uzębieniu wpływają na nasz organizm, na przykład na układ trawienny? 00:01:36.960 --> 00:01:42.860 No bo jak mamy usuniętych kilka zębów i mamy braki, to zgryzieniem może być kłopot. 00:01:43.800 --> 00:01:49.100 Możemy sobie wyobrazić, że standardowy Polak chciałby zjeść schabowego, 00:01:49.460 --> 00:01:55.620 mając tylko siekacze. Ciężko byłoby. I ten żołądek, co żołądek by dostał? 00:01:55.700 --> 00:02:01.320 Żołądek dostałby duże kęsy pokarmu. Zanim on to przetrawi, 00:02:01.780 --> 00:02:04.460 to możemy sobie wyobrazić, że dla niego jest to stanowczo za dużo. 00:02:04.900 --> 00:02:07.660 Poza tym enzymy też nie będą działały. Następna rzecz jest taka, 00:02:07.660 --> 00:02:13.840 że wyobraźmy sobie, że jeżeli mamy braki w odcinkach bocznych i gryziemy przodem, 00:02:15.280 --> 00:02:18.620 to w końcu ten przód, te zęby z przodu też zostaną uszkodzone. 00:02:18.780 --> 00:02:22.200 One będą po prostu przeciążone, bo one do tego nie są stworzone. 00:02:22.580 --> 00:02:27.860 No właśnie. A jeśli chodzi o zgryz, czy takie braki kilku zębów 00:02:29.220 --> 00:02:31.440 mogą nam zepsuć zgryz kompletnie? 00:02:32.420 --> 00:02:37.320 Absolutnie tak. I to jest tak, że im w młodszym wieku stracimy zęby, 00:02:37.520 --> 00:02:42.940 tym większe te braki w zgryzie będą. To jest raz. 00:02:43.040 --> 00:02:49.260 Jak również będą duże braki w zaburzeniach zgryzu u pacjentów 00:02:49.260 --> 00:02:55.360 po leczeniu ortodontycznym, jak również u pacjentów z różnymi rodzajami paradontopatii. 00:02:55.760 --> 00:02:56.940 Czyli uzupełniamy. 00:02:56.980 --> 00:02:57.820 Absolutnie tak. 00:02:57.820 --> 00:03:04.000 Dobrze. To jak już wiemy, że mamy uzupełnić, to są różne sposoby tego uzupełniania. 00:03:04.420 --> 00:03:09.100 One się zmieniały też na przestrzeni lat, bo teraz mamy bardziej zaawansowane technologie. 00:03:09.380 --> 00:03:15.280 Który pani zdaniem sposób uzupełnienia jest najtrwalszy i najlepszy? 00:03:15.540 --> 00:03:18.760 Bardzo trudne pytanie. Myślę, że to nie moim zdaniem, 00:03:18.860 --> 00:03:23.960 tylko naszym zadaniem jest przedstawić pacjentowi, jakie ma możliwości. 00:03:23.960 --> 00:03:28.840 Dlatego, że to wszystko zależy od funduszów, od strony finansowej, 00:03:29.460 --> 00:03:34.860 ale również zdrowie pacjenta, bo nie u każdego pacjenta możemy każdą metodę zastosować. 00:03:35.260 --> 00:03:38.780 Jak również od tego, co dla danego pacjenta jest najlepsze. 00:03:39.100 --> 00:03:43.180 Trudno jest powiedzieć, że ta metoda jest najlepsza i uniwersalna dla wszystkich. 00:03:43.480 --> 00:03:46.840 Tak nie ma. To musimy podejść indywidualnie do każdego pacjenta. 00:03:47.020 --> 00:03:49.400 No to zaczynamy korony i mosty porcelanowe. 00:03:50.740 --> 00:03:52.900 One są dla każdego czy też nie? 00:03:52.900 --> 00:03:59.040 Czy też mają pewne ograniczenia? Już pozostawiamy finanse, bo wiadomo, że ta strona finansowa jest. 00:03:59.400 --> 00:04:05.160 Niestety, ale pozostawiamy finanse. Chodzi o nas, o człowieka, o pacjenta. 00:04:05.220 --> 00:04:09.900 Jeżeli chodzi o pacjenta i jeżeli chodzi o zdrowie, to rzeczywiście, tak jak powiedziałam, 00:04:09.960 --> 00:04:15.060 że staramy się ratować swoje własne zęby tak długo, jak tylko możemy, ale bez przesady. 00:04:15.120 --> 00:04:18.720 Więc jeżeli ten ząb jest na tyle zdrowy, nie ma żadnych ogni zapalnych 00:04:18.720 --> 00:04:24.660 i on jest albo przeleczony już kanałowo, albo możemy go przeleczyć kanałowo, 00:04:25.120 --> 00:04:28.220 to oczywiście wtedy staramy się pacjentowi zaproponować. 00:04:28.560 --> 00:04:33.540 Niemniej jednak musimy zawsze wziąć pod uwagę, że ząb, który jest po kanałowym leczeniu, 00:04:33.680 --> 00:04:38.620 on wymaga później leczenia uzupełniającego protetycznego, czyli założenia wkładu, korony. 00:04:39.160 --> 00:04:43.660 Ale takiego zęba nam nie żal, bo on już jest po kanałowym leczeniu. 00:04:43.660 --> 00:04:50.480 Ale jeżeli my mamy zrobić most i oprzeć się brak jednego zęba, opieramy na dwóch zdrowych zębach, 00:04:50.900 --> 00:04:53.820 więc żeby założyć ten most, musimy te zęby przeleczyć kanałowo. 00:04:54.320 --> 00:04:56.440 Żal jest. Szkoda. Naprawdę. 00:04:56.840 --> 00:05:00.660 20 lat temu czy 30 lat temu, jak nie mieliśmy możliwości implantologicznych, 00:05:01.500 --> 00:05:02.840 oczywiście nie mieliśmy innego wyjścia. 00:05:03.220 --> 00:05:08.500 Natomiast na chwilę obecną staramy się pacjentowi, jeżeli tylko może pacjent sobie na to pozwolić, 00:05:08.500 --> 00:05:13.800 że zdrowiej jest, lepiej jest założyć implant i taniej generalnie. 00:05:13.840 --> 00:05:16.900 Ale generalnie korona to jest w przypadku pojedynczego zęba, prawda? 00:05:16.980 --> 00:05:17.200 Tak. 00:05:17.640 --> 00:05:22.700 No to nie założymy koron tam, gdzie zębów nie ma, bo trzeba ją na czymś założyć. 00:05:23.040 --> 00:05:26.500 Most też musi się opierać na zębach. 00:05:26.940 --> 00:05:30.320 Jeżeli mamy przeleczone kanałowo, to ich nie żal. Jak pani mówi, wtedy robimy. 00:05:30.440 --> 00:05:33.640 Ale on też ma pewne ograniczenia, prawda? Taki most. 00:05:33.780 --> 00:05:38.120 On nie może być założony, że brakuje nam pięciu zębów i będzie most na pięciu zębach. 00:05:38.120 --> 00:05:48.080 Nie. To wszystko zależy od... Im mniej uzupełnionych zębów, braków zębowych, tym lepiej. 00:05:48.360 --> 00:05:51.380 Czyli jeżeli mamy jeden brak zębowy, oczywiście możemy ten most założyć. 00:05:51.520 --> 00:05:55.580 Natomiast jeżeli mamy trzy, cztery, sam most nie wystarczy. 00:05:55.880 --> 00:05:59.760 Więc jeżeli mówimy o uzupełnieniach stałych, powinniśmy wtedy pomyśleć o implantach. 00:06:00.220 --> 00:06:07.280 I tak naprawdę jest to najlepsza odbudowa protetyczna, jaką możemy pacjentowi zaproponować. 00:06:07.280 --> 00:06:13.260 Czy implant jest już takim poważną ingerencją w nasz organizm? Jak pani określiłaby to? 00:06:14.580 --> 00:06:17.740 Czy to jest poważna ingerencja? Jest to ingerencja. Zdecydowanie tak. 00:06:17.820 --> 00:06:19.840 Ale usunięcie zęba też jest naszą ingerencją. 00:06:20.340 --> 00:06:24.140 I każda ingerencja chirurgiczna stanowi zagrożenie. 00:06:24.260 --> 00:06:30.240 Jest to zabieg operacyjny, chirurgiczny, który może niesie ze sobą pewne konsekwencje leczenia. 00:06:30.880 --> 00:06:35.180 Natomiast my musimy zawsze postawić na szalę to, co możemy pacjentowi zaproponować. 00:06:35.180 --> 00:06:37.540 Co możemy zyskać, a co możemy stracić. 00:06:37.640 --> 00:06:42.860 Więc w momencie, kiedy bierzemy na szalę implant, co pacjent może zyskać, a co może stracić, 00:06:42.920 --> 00:06:46.940 że przez kilka dni będzie obrzęk, będzie jakiś może niewielki stan zapalny, 00:06:47.740 --> 00:06:54.840 ale może zyskać ząb, uśmiech, prawidłowe zwarcie, prawidłowy zgryz i dobre funkcjonowanie całego organizmu, 00:06:55.240 --> 00:07:00.760 to wtedy myślę, że żaden pacjent, jeżeli przedstawiony zostanie mu wszystkie za i przeciw, 00:07:00.840 --> 00:07:02.600 to podejmie prawidłową decyzję. 00:07:02.600 --> 00:07:08.140 A implanty, one są, jeśli chodzi o względy medyczne, dla każdego, czy są jakieś ograniczenia? 00:07:08.480 --> 00:07:13.680 Są ograniczenia. Niestety są i są takie ograniczenia, które są bezwzględnymi ograniczeniami. 00:07:14.120 --> 00:07:22.240 Są to pacjenci, u których były wykonywane radioterapia z powodu procesów nowotworowych w obrębie głowy i szyi. 00:07:23.540 --> 00:07:28.380 Pacjenci, którzy przyjmują bisfosfoniany, są to takie leki, które ograniczają resorpcję kości. 00:07:28.380 --> 00:07:32.180 Często stosowane właśnie przy przerzutach nowotworowych do kości, 00:07:32.300 --> 00:07:37.300 jak również u pacjentów w chwili obecnej bardzo mocno i szeroko rozpowszechnione, 00:07:37.600 --> 00:07:41.880 u pacjentów zostało porozą. Także u takich pacjentów musimy się zastanowić, 00:07:41.940 --> 00:07:44.740 czy na pewno jest to dobre wyjście. 00:07:45.460 --> 00:07:50.420 Pani doktor, a po jakim czasie od usunięcia zęba tak naprawdę wstawia się implant? 00:07:50.540 --> 00:07:56.380 Bo ja tu słyszę nawet opowieści od kolegów, że dziś mi usunął ząb i od razu wstawiał implant. 00:07:57.140 --> 00:07:57.940 Można też? 00:07:58.080 --> 00:08:03.540 Można. I staramy się jak najszybciej odbudowywać braki zębowe. 00:08:03.540 --> 00:08:05.820 Nie powinno się wygoić na przykład wszystko? 00:08:07.500 --> 00:08:09.100 Ma to swoje za i przeciw. 00:08:09.640 --> 00:08:10.220 Czyli różnie? 00:08:10.600 --> 00:08:14.640 Tak. Dlatego, że jeżeli ząb jest bez żadnych zmian zapalnych, bez żadnych... 00:08:14.640 --> 00:08:18.980 Pacjent złamał ząb, co się często zdarza przy zębach leczonych kanałowo. 00:08:19.060 --> 00:08:21.080 Pacjent złamał, ten ząb po prostu pękł. 00:08:21.340 --> 00:08:24.820 To wtedy my możemy pacjentowi usunąć ten ząb i od razu zaimplantować. 00:08:24.820 --> 00:08:28.340 No ale jeśli była na przykład stan zapalny pod zębem, ropień czy cokolwiek? 00:08:28.460 --> 00:08:33.960 To wtedy nie robimy tego. Wtedy odczekujemy i to jest takie czekanie minimum dwa miesiące. 00:08:34.100 --> 00:08:38.880 Jest to okres, kiedy musimy poczekać, wygoić to wszystko, wszystkie tkanki wygoić, 00:08:38.940 --> 00:08:43.200 wygoić tkanki kostne, miękkie i wtedy zaimplantować już w czystą, zdrową tkankę. 00:08:43.440 --> 00:08:47.760 To jeszcze na koniec zapytam Panią, czy implanty są dość trwałym rozwiązaniem? 00:08:47.880 --> 00:08:50.180 Bo mosty nie zawsze. I korony. 00:08:51.520 --> 00:08:55.000 Myślę, że nic nie jest dane nam na wieczność. 00:08:55.200 --> 00:08:58.000 Natomiast mamy w tej chwili pacjentów, doświadczenia mamy z pacjentami, 00:08:58.640 --> 00:09:02.300 30 lat mamy doświadczenia, jeżeli chodzi o leczenie implantologiczne. 00:09:03.940 --> 00:09:06.440 Wgajanie się tych implantów jest 98%. 00:09:06.440 --> 00:09:14.820 I tak naprawdę, jeżeli pacjent dba o te implanty, to może zachować do późnej starości i do końca życia. 00:09:15.080 --> 00:09:16.940 Czyli to nie jest rozwiązanie na chwilę? 00:09:17.120 --> 00:09:18.660 Nie, zdecydowanie nie. 00:09:19.520 --> 00:09:23.500 Bardzo dziękuję wobec tego Pani doktor i dziękujemy Państwu. 00:09:23.860 --> 00:09:24.700 Dziękuję Państwu.