Obejmuje on wrodzone zarośnięcie szwów czaszkowych, które skutkuje znacznymi deformacjami twarzoczaszki. Operację przeprowadził prof. Mohammad Javed Ali z LV Prasad Eye Institute w Hyderabadzie, w asyście Zespołu Okuloplastycznego Kliniki Okulistyki pod kierownictwem prof. Marka Rękasa.
– To była niezwykle trudna operacja. Myślę, że chirurg coś takiego widzi prawdopodobnie raz lub dwa razy w życiu. To jest bardzo rzadki zespół wad wrodzonych, który powoduje w trakcie zabiegu wiele problemów z kośćmi twarzy, co jest wynikiem zmienionej anatomii – przyznaje prof. Mohammad Javed Ali.
Aby zredukować negatywny wpływ choroby u pacjenta przeprowadzono w przeszłości kilka operacji szczękowo-twarzowych na różnych etapach rozwoju. Aktualnie posiada on w obrębie czaszki liczne metalowe zespolenia, które dodatkowo, poza zmienioną anatomią twarzoczaszki, utrudniają operację udrożnienia dróg łzowych.
– Pacjent miał już wcześniej wykonywane w Wielkiej Brytanii dwie operacje zespolenia workowo-nosowego (DCR) z dostępu zewnętrznego, ale obie zakończyły się niepowodzeniem. Tym razem udało nam się zlokalizować worek łzowy i doprowadzić do jego całkowitego otwarcia oraz do zaintubowania dróg łzowych. Jesteśmy w pełni zadowoleni – mówi dr Rafał Nowak, okulista, który asystował profesorowi Mohammadowi Javed Ali.
Podczas operacji zespół medyczny wykorzystał system RSQ HOLO, który umożliwia zupełnie nowy sposób wchodzenia w interakcję z danymi medycznymi w sali operacyjnej. Zdjęcia tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego przedstawiane są w postaci hologramów i chirurdzy podczas przeprowadzania operacji mogą dowolnie przeglądać trójwymiarowe obrazy anatomii pacjenta bez konieczności opuszczania pola operacyjnego.
– Kostka w RSQ HOLO system, która pozwala zajrzeć do wewnątrz twarzoczaski bardzo pomogła mi w trakcie tej operacji. Dzięki temu, że mogłem prześledzić każdy milimetr tkanki w trakcie przeprowadzania zabiegu zmieniłem miejsce wejścia i to była krytyczna decyzja. Gdybym tego nie zrobił i próbował wejść w miejsce, w które zazwyczaj wchodzi się rutynowo, to operacja znów prawdopodobnie by się nie udała – mówi prof. Mohammad Javed Ali.
Udane udrożnienie dróg łzowych do jamy nosowej spowoduje, że pacjent nie będzie już zmagał się z przewlekłymi problemami ropienia i łzawienia oka oraz ze stanami zapalnymi worka łzowego.
Use of mixed reality in endoscopic lacrimal surgery at the Department of Ophthalmology of the Military Institute of Medicine in Warsaw
On April 25th, an endoscopic lacrimal duct recanalization surgery (endoscopic dacryocystorhinostomy; EnDCR) was performed on a patient with a genetically conditioned congenital defect syndrome at the Department of Ophthalmology of the Military Institute of Medicine in Warsaw. The patient presented with congenital cranial suture fusion, resulting in significant facial and cranial deformities. The procedure was conducted by Prof. Mohammad Javed Ali from the LV Prasad Eye Institute in Hyderabad, assisted by the Oculoplastic Team of the Dept. of Ophthalmology under the supervision of Prof. Marek Rękas.
„This was an extremely challenging operation. I believe a surgeon might encounter such a case only once or twice in their entire career. It is a very rare congenital syndrome that poses numerous challenges during the surgery due to altered facial bone anatomy,” admitted Prof. Mohammad Javed Ali.
In order to mitigate the negative impact of the disease, the patient had undergone several maxillofacial surgeries at different stages of development in the past. Currently, the patient has multiple metallic plates, screws and meshes within the cranial region, which, in addition to the altered facial anatomy, further complicate the EnDCR surgery.
„The patient had previously undergone two external dacryocystorhinostomy surgeries (ExDCR) in the United Kingdom, but unfortunately, both ended in failure. This time, we successfully located the lacrimal sac and achieved complete opening as well as performed intubation of the lacrimal duct. We are fully satisfied with the outcome,” rejoiced Dr. Rafał Nowak, an assisting ophthalmologist.
During the surgery, the medical team utilized the RSQ HOLO system, enabling a completely new way of interacting with medical data in the operating room. Computer tomography or magnetic resonance images were presented as holograms, allowing surgeons to freely navigate three-dimensional anatomical images of the patient without leaving the surgical field.
„The RSQ HOLO system’s cube, which provides a glimpse inside the craniofacial structure, greatly assisted me during this operation. Being able to scrutinize every millimeter of tissue during the procedure allowed me to change the entry point, and that was a critical decision. If I had not done so and attempted to enter through the routine access point, the surgery likely would have failed once again” stated Prof. Mohammad Javed Ali.
The successful recanalization of the lacrimal duct to the nasal cavity will alleviate the patient’s chronic issues of epiphora, discharge, and inflammatory conditions of the lacrimal sac.